บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดบทความเกี่ยวกับการกำจัดไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ในปากีสถานและประเทศที่มีความเสี่ยงสูงอื่นๆ ทั่วโลก บทความอื่น ๆ ในชุดนี้ครอบแคว้นสินธ์และแคว้นไคบาร์ปัคตูนควาของปากีสถาน เลื่อนไปที่ท้ายบทความเพื่อดูรายการทั้งหมด
ปากีสถานมีอัตราผู้ติดเชื้อ HCV สูงที่สุดแห่งหนึ่งของโลก มีผู้เสียชีวิตจากโรคไวรัสตับอักเสบซีประมาณ 24,000 รายทุกปี ปัญจาบ หนึ่งในแคว้นที่ใหญ่ที่สุดของประเทศ เป็นพื้นที่ที่มีความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบซีสูงเป็นพิเศษ จากตัวเลขการตรวจคัดกรองในปี 2561 ประชาชนประมาณร้อยละ 9 ของแคว้นจากประชาชนจำนวน 28 ล้านคนประสบกับโรคนี้ คิดเป็นร้อยละ 5.4 ของประชากรทั้งหมด
ในการหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์สำหรับการแก้ไขสถานการณ์ ทีมงาน Lab Insights ได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญชั้นนำสองคนเกี่ยวกับ HCV ในปัญจาบ ได้แก่
- Professor Ghias Un Nabi Tayyab คณบดีคณะโรคระบบทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ในเมืองการาจี ประธานสมาคมโรคระบบทางเดินอาหารและลำไส้ใหญ่ Ex Principal Post Graduate Medical Institute/Ameer Ud Din Medical College เมืองละฮอร์ ศาสตราจารย์และคณบดีคณะแพทยศาสตร์ Lahore General Hospital เมืองละฮอร์ อุดดิน ลาฮอร์ สมาชิกของคณะกรรมาธิการขับเคลื่อนโครงการควบคุมโรคไวรัสตับอักเสบของนายกรัฐมนตรี และประธานบริหารคณะทำงานส่วนภูมิภาคด้านไวรัสตับอักเสบสำหรับรัฐบาลปัญจาบ
- Professor Muhammad Umar รองอธิการบดีและประธานเจ้าหน้าที่บริหาร และประธานและศาสตราจารย์คณะแพทยศาสตร์ Rawalpindi Medical University Hospital หัวหน้าแผนกโรคระบบทางเดินอาหารและตับ Holy Family Hospital in Rawalpindi แคว้นปัญจาบ
ในฐานะผู้เข้าร่วมการวิจัยทั้งในโครงการโรคไวรัสตับอักเสบซีทั้งระดับภูมิภาคและระดับประเทศในปากีสถาน Prof Tayyab และ Prof Umar มีมุมมองเกี่ยวกับความพยายามในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีของปัญจาบให้หมดไป และแนวทางแก้ไขปัญหาความท้าทายในท้องถิ่น
ความพยายามในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีของปัญจาบ
เช่นเดียวกับแคว้นอื่น ๆ โครงการคัดกรองและป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบซีได้ดำเนินการมาหลายปีในปัญจาบ เจ้าหน้าที่ในท้องถิ่นยังปูพรมฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบซีเพื่อช่วยลดภาระของโรคตับ
ในอนาคต แคว้นดังกล่าวกำลังพยายามในการแก้ไขสถานการณ์ให้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น Prof Tayyab เข้าไปมีส่วนร่วมในโครงการริเริ่มของภูมิภาคในการฟื้นฟูคลินิกโรคตับอักเสบขึ้นมาใหม่ พัฒนาหน่วยระบบทางเดินอาหารและการส่องกล้อง และมีการสั่งการจัดตั้งโรงพยาบาลปลูกถ่ายสำหรับโรคไตและตับ
“ศูนย์ความเป็นเลิศ 3 แห่งในเมืองปัญจาบได้รับการจัดสรรให้มีการดูแลเอาใจใส่ในระดับสูงต่อประชากรของแคว้น” เขาอธิบาย “จะดำเนินการตรวจวินิจฉัยและตรวจ POC ที่คลินิกโรคไวรัสตับอักเสบจำนวน 152 แห่งที่เชื่อมโยงกับโรงพยาบาลของรัฐทั่วทั้งแคว้น” หน่วยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและคลินิกโรคไวรัสตับอักเสบร่วมกับวิทยาลัยการแพทย์และศัลยแพทย์การาจีและหลักสูตรมหาวิทยาลัยต่าง ๆ จะฝึกอบรมแพทย์ พยาบาลและผู้ช่วยแพทย์เพื่อตอบสนองความต้องการในอนาคตด้านระเบียบวินัยและเสริมสร้างทรัพยากรมนุษย์ที่จำเป็นสำหรับ ‘โครงการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซี’
แคว้นปัญจาบยังใช้ซอฟต์แวร์เพื่อติดตามและมีส่วนร่วมกับผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น “ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ป่วยด้วยโรคไวรัสตับอักเสบซีมีข้อจำกัดทางการเงิน และผู้ให้บริการด้านสุขภาพพบว่าการติดตามผลอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวได้ยาก” Prof Tayyab กล่าว “เมื่อผู้ป่วยได้รับการยืนยันว่ามีเชื้อ HCV เป็นบวก ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งผ่านโทรศัพท์มือถือและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะสามารถสื่อสารกับพวกเขาและให้รายละเอียดของแผนการรักษาแก่ผู้ป่วยได้” เขากล่าวต่อ
Prof Tayyab ตั้งข้อสังเกตว่าคลินิกโรคไวรัสตับอักเสบ 152 แห่งที่เชื่อมโยงกับโรงพยาบาลรัฐต่าง ๆ ใช้ซอฟต์แวร์เดียวกันสำหรับการแบ่งปันข้อมูล ตรวจสอบโลจิสติกส์ และประเมินผล และมีแผนที่จะนำซอฟต์แวร์นี้ไปใช้กับโรงพยาบาลแผนกต่าง ๆ องค์กรในเครือ องค์กรไม่แสดงหากำไร และแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว Prof Umar ยังเชื่อว่าเครื่องมือชนิดนี้อาจเป็นฐานข้อมูลการเฝ้าระวังในส่วนกลาง เพื่อติดตามจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจและเพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาตามที่ต้องการ
การเอาชนะความท้าทาย
แม้จะมีกฎหมายจากรัฐบัญญัติไวรัสตับอักเสบบีปัญจาบ (2018) และพระราชบัญญัติการถ่ายเลือด (2017) และข้อกำหนดการขึ้นทะเบียนบริการด้านสุขภาพและบริการส่งเสริมสุขภาพกับคณะกรรมการด้านการดูแลสุขภาพ แต่ผู้เชี่ยวชาญทั้งสองท่านกล่าวว่า ปัญจาบเผชิญกับความท้าทายเดียวกันกับแคว้นอื่น ๆ เช่น หลักปฏิบัติในการฆ่าเชื้อที่ไม่ดีในคลินิก ทันตกรรมและศูนย์ถ่ายเลือด
ด้วยเหตุผลต่าง ๆ ผู้ป่วยที่มีผลการตรวจ HCV เป็นบวกจึงไม่สามารถรายงานสำหรับเริ่มต้นการรักษาหรือไม่เป็นไปตามระยะเวลาการรักษา การปลูกถ่ายตับยังคงเป็นงานที่ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับต้นทุนสูง ความพร้อมของผู้บริจาค และการจัดการผู้ป่วย ศูนย์การแพทย์บางแห่งในแคว้นนี้ให้บริการปลูกถ่ายตับ และมักจะใช้เวลามากเกินไปสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับการดูแลรักษาตามที่ผู้ป่วยต้องการ
การระบาดของโรคยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ต้องให้ความสำคัญกับการจัดการผู้ป่วยโควิด-19 “เรากำลังดิ้นรนกับงานค้างซึ่งมีโรคไวรัสตับอักเสบซีอยู่เบื้องหน้า โดยเฉพาะสถานที่ในการตรวจ” Prof Tayyab กล่าว “ในอีกด้านหนึ่ง เราพยายามควบคุมโรคด้วยมุมมองที่จำกัด อีกด้านหนึ่งเป็นโรคที่มีผลกระทบในระยะยาว” นี่คือเกมบอลที่แตกต่างกันสองเกม”
อีกวิธีหนึ่งที่จะเอาชนะความท้าทายเหล่านี้ และยังช่วยลดค่าใช้จ่ายในการเข้าถึงชุมชน คือการทำให้ผู้นำชุมชนหันมาร่วมมือกันกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีด้วยกัน “เราต้องการการสนับสนุนจากสมาชิกสภา ผู้นำทางศาสนา และครูเพื่อสร้างความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเชื้อไวรัสตับอักเสบซี” Prof Umer อธิบาย
Prof Umer ยังเล็งเห็นถึงความจำเป็นในการปรับปรุงการช่วยเหลือแก่แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและบูรณาการการปฏิบัติกับคลินิกและโรงพยาบาล สำหรับการตรวจคัดกรอง อาจช่วยกำหนดเป้าหมายสมาชิกของชุมชนในท้องถิ่นที่สัมผัสกับผู้คนจำนวนมากทุกวัน เช่น ช่างทำผม ช่างเสริมสวยและแพทย์ที่ไม่ใช่แผนโบราณ เช่น โดยการแจกแผ่นพับและจัดทำโฆษณาบนรถไฟและรถบัส
สำหรับความท้าทายของโรคโควิด รูปแบบไฮบริดในการรับมือทั้งไวรัสตับอักเสบซีและโควิดสามารถทำไปพร้อมกันได้ แต่ส่วนใหญ่จะทำได้กับเมืองใหญ่ที่มีเวลาเดินทางไปคลินิกและโรงพยาบาลสั้นกว่า สำหรับพื้นที่ในชนบท สามารถทำการตรวจได้ที่จุดดูแลผู้ป่วย (POC) อย่างรวดเร็ว แต่ต้นทุนยังคงเป็นอุปสรรคในที่ตั้งที่มีทรัพยากรน้อย
ด้วยความท้าทายมากมาย การวางแผนอย่างครอบคลุมเป็นสิ่งจำเป็น โดยมีการรวมรูปแบบ ‘ทดสอบ ให้ความรู้ และรักษา’ การผสานรวมความพยายามในการกำจัดโรคให้หมดไปทั้งระดับจุลภาคและมหภาค และกลุ่มสนับสนุนที่แข็งแกร่งเพื่อกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถาน “การกำหนดรูปแบบและวางแผนอย่างรอบคอบสำหรับเป้าหมายในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไปภายในปี 2030 เป็นสิ่งสำคัญ” Prof Umer กล่าว “จำเป็นต้องกำหนดแผนการดำเนินงาน รวมถึงระยะเวลา เป้าหมายความสำเร็จ และมีการทบทวนและติดตามทุกแง่มุมอย่างสม่ำเสมอ ทั้งกองทุน ทรัพยากร การฝึกอบรม ผลลัพธ์ และเป้าหมาย”
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาระของโรคไวรัสตับอักเสบซีที่มีมากขึ้นในปากีสถานและเอเชียแปซิฟิก สามารถดูกรณีศึกษาอื่น ๆ ใน Lab Insights ดังต่อไปนี้
- การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีในอียิปต์: องค์ประกอบสำคัญของการโปรแกรมการตรวจคัดกรอง
- การกำจัด HCV ในปากีสถานให้หมดไป: ข้อมูลเชิงลึกจาก Dr Zaigham Abbas
- การกำจัด HCV ให้หมดไปในปากีสถานตอนเหนือ: Prof Aamir Khan ว่าด้วยการรักษาผู้ป่วยในแคว้นไคบาร์ปัคตูนควาและพื้นที่ชายแดนอัฟกานิสถาน
- ารกำจัด HCV ให้หมดไปในแคว้นสินธ์: ข้อมูลเชิงลึกโดย Prof Muhammad Sadik Memon และ Dr Zaigham Abbas
- Prof Muhammad Sadik Memon and Dr Zaigham Abbas
เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความท้าทายที่กว้างขึ้นของโรคไวรัสตับอักเสบในเอเชียแปซิฟิกดูวิดีโอนี้ ถาม-ตอบกับ Prof Pierce Chow จากสถาบัน National Cancer Centre Singapore
