บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดบทความเกี่ยวกับการกำจัดไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ในปากีสถานและประเทศที่มีความเสี่ยงสูงอื่นๆ ทั่วโลก บทความอื่น ๆ ในชุดนี้ครอบคลุมแคว้นปัญจาบ ไคเบอร์ปัคตุนควา และสินธ์ เลื่อนไปที่ท้ายบทความเพื่อดูรายการทั้งหมด
โครงการรักษาและตรวจหาเชื้อ HCV ในปากีสถาน
ในปี 2562 ปากีสถานประกาศโครงการทั่วประเทศเพื่อขยายการป้องกัน การตรวจ และรักษาโรคติดเชื้อ HCV ด้วยการสนับสนุนโดยตรงของนายกรัฐมนตรีของประเทศ โครงการนี้มุ่งที่จะส่งเสริมความพยายามระดับแคว้นที่ได้ดำเนินการมาเป็นเวลาหลายปี แต่มีผลอย่างจำกัดในการลดความท้าทายในการติดเชื้อ HCV ของประเทศ
หนึ่งในบุคคลสำคัญในโครงการระดับชาตินี้คือ Dr Huma Qureshi ผู้เชี่ยวชาญด้านทางเดินอาหารและนักวิจัยชื่อดังผู้ที่ช่วยแนะนำยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAA) ให้กับประเทศ นอกจากนี้ เธอยังมีส่วนร่วมในการบำบัดรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานและวางแนวทางการตรวจหาเชื้ออีกด้วย รวมทั้งยังช่วยสร้างกรอบการทำงานเชิงยุทธศาสตร์แห่งชาติว่าด้วยโรคไวรัสตับอักเสบอีกด้วย ในการสัมภาษณ์กับ Lab Insights ในครั้งนี้ เธอได้แสดงความคิดเห็นในเรื่องการปฏิบัติที่ดีสำหรับการคัดกรองและการกำจัดโรคทั่วทั้งภูมิภาค
แรงจูงใจสำหรับความพยายามระดับชาติในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไป
โครงการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไปของนายกรัฐมนตรีเป็นโครงการ 10 ปี โดยมีแผนที่จะดำเนินการตั้งแต่ พ.ศ. 2563 ถึง 2573 โครงการแบ่งออกเป็นสองระยะ มีวัตถุประสงค์เพื่อคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซีในประชากรทั้งหมดที่มีอายุตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไปและให้การรักษาสำหรับบุคคลที่มีผลการติดเชื้อ HCV เป็นบวก
“เหตุผลหลักที่มุ่งเน้นไปที่ประชากรทั่วไปและไม่ใช่เฉพาะประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้นคือปัจจัยเสี่ยงหลักของ HCV ในปากีสถาน การถ่ายเลือดโดยไม่มีการคัดกรองที่เหมาะสม การฉีดยาที่ไม่ปลอดภัย และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสม ซึ่งเป็นปัจจัยที่ไม่พบในพื้นที่อื่น ๆ ของโลก” Dr Qureshi กล่าว “เชื้อ HCV ถือเป็นภัยเงียบ คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อจึงไม่ทราบว่าตนติดเชื้อ”
โครงการของนายกรัฐมนตรีไม่ใช่ความพยายามครั้งแรกในการควบคุมโรคไวรัสตับอักเสบซีในประเทศ หลายทศวรรษที่ผ่านมา โครงการระดับแคว้นมากมายได้ช่วยสร้างสถานที่สำคัญพร้อมด้วยเครื่องมือวินิจฉัยและรักษา แต่ผลกระทบนั้นจำกัดเนื่องจากความท้าทายมากมาย
หนึ่งในความท้าทายเหล่านั้นก็คือ การเข้าถึงทางเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีเชื้อ HCV เป็นบวก “DAA ไม่สามารถใช้งานได้ในประเทศและมีเพียงอินเตอร์เฟอรอนเท่านั้นที่สามารถจะได้มาเพื่อรักษาผู้ป่วย HCV” Dr Qureshi กล่าว “การรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนมีอัตราการตอบสนองต่ำ มีผลข้างเคียง และปัญหาเกี่ยวกับพื้นที่จัดเก็บในตู้เย็นและตู้แช่แข็งไม่เพียงพอ” ความท้าทายอื่น ๆ ได้แก่ ข้อจำกัดด้านเงินทุนและแรงงาน
ในปี 2551 ปากีสถานมีความชุกของโรคตับอักเสบซีมากเป็นอันดับสองของโลก “นี่ทำให้ผู้ตัดสินใจตาสว่างขึ้นจริงๆ และพวกเขาก็ตระหนักว่าต้องดำเนินการอะไรบ้าง” Dr Qureshi กล่าว ผลลัพธ์ในการสร้างต้นแบบ รวมถึงบางอย่างที่นำเสนอโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ชี้ให้เห็นว่าความพยายามในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไปเป็นการลงทุนที่ดี
จากนั้นในปี 2553 แคว้นต่าง ๆ ของปากีสถานก็กลายเป็นรัฐอิสระ นำไปสู่การแยกส่วนของความพยายามในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไป และกระตุ้นให้รัฐบาลพัฒนาโครงการระดับชาติในระยะยาว เป้าหมายคือการช่วยสนับสนุนความพยายามของแคว้นเหล่านี้ ส่วนหนึ่งโดยการบรรลุการประหยัดต่อขนาดในเรื่องที่สำคัญ เช่น การจัดซื้อเครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาจำนวนมาก ๆ
มั่นใจในความสำเร็จของโครงการ
แม้โควิด-19 ได้ชะลอการเปิดตัวโครงการของประเทศ และยังคงครองพื้นที่สื่อรวมถึงดึงความสนใจจากผู้กำหนดนโยบายด้านสุขภาพของปากีสถานอย่างต่อเนื่อง แต่ความคืบหน้าก็กำลังเกิดขึ้น แรงผลักดันอย่างต่อเนื่องของโครงการนี้จำเป็นต้องอาศัยการสนับสนุนทางการเงิน การเฝ้าติดตาม และการประเมินผล Dr Qureshi กล่าว
“บ่อยครั้งที่สิ่งต่าง ๆ มีการพัฒนาไป การเบี่ยงเบนจากแผนเริ่มเกิดขึ้นและสิ่งต่าง ๆ อาจหลุดจากแผน” เธอกล่าว “อุปสรรคเหล่านี้สามารถขัดขวางความคืบหน้าได้ ดังนั้นจำเป็นต้องมีการติดตามและประเมินผลเป็นประจำ”
Dr Qureshi เชื่อว่าการสร้างความสอดคล้องหรือการหาจุดร่วมของกลุ่มผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่หลากหลายเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้ทุกอย่างดำเนินต่อไปตามแผน “เราร่วมมือกับภาคส่วนองค์กร หุ้นส่วน องค์กรพัฒนาเอกชน และองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรเพื่อช่วยเราสร้างการรับรู้และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม” เธอกล่าว
องค์กรพัฒนาเอกชนและภาครัฐ มีความจำเป็นที่จะต้องเข้าถึงผู้ป่วยในชุมชนที่ด้อยโอกาสและถูกมองข้าม ยกตัวอย่างเช่น ในแคว้นไคเบอร์ปัคตุนควา โรงพยาบาลในเพชาวาร์ มักจะได้รับผู้ป่วยจากบริเวณชายแดนในอัฟกานิสถาน แม้ว่าผู้ป่วยดังกล่าวไม่อาจถูกปฏิเสธ แต่อาจจำเป็นต้องมีการวางแผนเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขความต้องการของผู้ป่วยเหล่านี้
สำหรับชาวปากีสถานทั่วไป Dr Qureshi เชื่อว่าการมีส่วนร่วมของภาคเอกชนอาจมีความสำคัญเป็นพิเศษ “ประชากรส่วนใหญ่จะต้องการรับบริการสุขภาพจากเอกชน” เธอกล่าว “ดังนั้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีส่วนร่วมของภาคเอกชน เนื่องจากเอกชนมีบทบาทสำคัญในการถ่ายทอดข้อมูลและสร้างความตระหนักรู้”
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและจำเป็นต้องเข้าร่วมในโปรแกรมการรักษา เธอรู้สึกกังวลน้อยกว่าเกี่ยวกับการปฏิบัติตามระเบียบการรักษา DAA ซึ่งคุ้มค่าและมีประสิทธิภาพ “หากมีปัญหาด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบ มักจะเป็นปัญหาเกี่ยวกับที่เป็นโรคแทรกซ้อนระยะลุกลามของโรค” เธอกล่าว “แต่ฉันคาดว่าจะมีประมาณ 85% – 95% ที่จะปฏิบัติตามสำหรับประชากรทั่วไป”
“ด้วยโปรแกรมที่ประสบความสำเร็จในการคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอย่างกว้างขวาง ปากีสถานจะก้าวหน้าในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไป” Dr Qureshi กล่าวสรุป
หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาระที่เพิ่มขึ้นของโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานและเอเชียแปซิฟิก สามารถศึกษากรณีตัวอย่างได้ใน Lab Insights:
- การตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซีในอียิปต์ องค์ประกอบหลักของโปรแกรมตรวจคัดกรองระดับชาติที่ประสบความสำเร็จ
- การกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานให้หมาดไป: ข้อมูลเชิงลึกจาก Dr Zaigham Abbas
- การกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานตอนเหนือให้หมดไป: Prof Aamir Khan ในการรักษาผู้ป่วยใน: แคว้นไคเบอร์ปัคตุนควาและพื้นที่ชายแดนอัฟกานิสถาน
- การติดตามโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถาน: ผู้เชี่ยวชาญท้องถิ่นแบ่งปันกลยุทธ์เพื่อความสำเร็จ
- การกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีในแคว้นสินธ์ให้หมดไป: ข้อมูลเชิงลึกจาก Prof Muhammad Sadik Memon และ Dr Zaigham Abbas
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความท้าทายจากโรคตับในเอเชียแปซิฟิก สามารถดูวิดีโอนี้ถาม-ตอบกับ Prof Pierce Chow จากสถาบัน National Cancer Centre Singapore
