บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดบทความเกี่ยวกับการกำจัดไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ในปากีสถานและประเทศที่มีความเสี่ยงสูงอื่นๆ ทั่วโลก บทความอื่น ๆ ในชุดนี้ครอบคลุมแคว้นปัญจาบและไคเบอร์ปัคตุนควาของปากีสถาน เลื่อนลงไปที่ด้านล่างของบทความเพื่อดูรายการทั้งหมด
โรคไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีเป็นภัยคุกคามด้านสาธารณสุขที่สำคัญในประเทศปากีสถาน มีผู้ป่วยได้รับเชื้อเกือบ 15 ล้านคนทั่วประเทศ แคว้นสินธ์เป็นหนึ่งในพื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อ HCV สูงที่สุดในโลก และแบกรับภาระของโรคทั้งไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีสูงที่สุดเป็นอันดับสองจากบรรดาแคว้นต่าง ๆ ในปากีสถาน [1]
แคว้นสิทธ์ซึ่งตั้งอยู่ที่บริเวณตะวันออกเฉียงใต้ของประเทศ ต้องเผชิญความท้าทายมากมายในการวินิจฉัยและรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผู้อยู่อาศัยราว 48 ล้านคน เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของประเทศเป็นส่วนใหญ่ การที่ประชากรมีความรอบรู้ด้านสุขภาพในระดับต่ำนำไปสู่พฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การใช้เข็มฉีดยาซ้ำและการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่ถูกสุขลักษณะ แคว้นสินธ์ซึ่งมีประชากรมากที่สุดเป็นอันดับสองรองจากแคว้นปัญจาบ ต้องเผชิญกับข้อจำกัดหลายอย่างเหมือนกันทั้งด้านโครงสร้างพื้นฐาน แรงงาน และการจัดหาเงินทุนในฐานะที่เป็นดินแดนใกล้เคียง เรื่องนี้ถือเป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะในพื้นที่ชนบทของแคว้นสินธ์ ซึ่งมีประชากรเกือบครึ่งหนึ่งของแคว้นอาศัยอยู่
หากต้องการอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความท้าทายและโอกาสในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ Lab Insights ได้พูดคุยกับบุคคลสำคัญ 2 ท่านที่ได้ต่อสู้กับโรคไวรัสตับอักเสบซีในแคว้นสินธ์ ได้แก่ Prof Muhammad Sadik Memon แพทย์ที่ปรึกษาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคระบบทางเดินอาหารจากสถาบัน Asian Institute of Medical Sciences กรุงไฮเดอราบัด และ Dr Zaigham Abbas หัวหน้าภาควิชาโรคระบบทางเดินอาหารที่ Ziauddin University Hospital ในการาจี
ขยายโอกาสการเข้าถึงผ่านนโยบาย
นอกจากโครงการระดับชาติของท่านนายกรัฐมนตรีที่กำลังทำงานเพื่อบรรลุเป้าหมายขององค์การอนามัยโลกในการจำกัดโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานให้หมดไปภายในปี พ.ศ. 2573 แล้ว แคว้นสินธ์ยังได้เปิดตัวโครงการป้องกันและควบคุมโรคไวรัสตับอักเสบ ที่มีเป้าหมายในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบให้หมดไปจากแคว้นสินธ์
ส่วนหนึ่งจากความพยายามเหล่านี้ ได้มีการจัดตั้งศูนย์เฝ้าระวัง 48 แห่งขึ้นแล้วทั่วแคว้น ศูนย์เฝ้าระวังแต่ละแห่งมีทีมงานที่ประกอบด้วยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ พยาบาล ผู้ประมวลผลข้อมูล นักเทคนิกการแพทย์และผู้ช่วยประจำห้องปฏิบัติการ ศูนย์เฝ้าระวังเหล่านี้ให้บริการฟรี ได้แก่ การตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซี การฉีดวัคซีน HBV และการรักษาทั้งโรคไวรัวสตับอักเสบซีและบี สินธ์มีห้องปฏิบัติการที่เป็นศูนย์กลางสำหรับการทดสอล PCR และมีตัวเลือกด้านโลจิสติกส์ที่เพียงพอสำหรับการขนย้ายตัวอย่างจากศูนย์เก็บตัวอย่างในพื้นที่ชนบท อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีนักเทคนิคจำนวนมากกว่านี้ในการดำเนินการทดสอบ PCR
แม้ว่าจะมีโครงการระดับชาติและระดับภูมิภาคที่แข็งแกร่งในการจำกัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไป แต่ผู้เชี่ยวชาญเห็นตรงกันว่าจำเป็นต้องเพิ่มการเข้าถึงให้มากขึ้นในพื้นที่ชนบท “เราจำเป็นต้องตรวจทั้งชุมชนในคราวเดียวกันและจากนั้นค่อยฉีดวัคซีน” Prof Memon กล่าว อย่างไรก็ตาม ยังคงมีช่องโหว่ โดยเฉพาะในความพยายามตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซี “เราไม่สามารถค้นหาคนนับล้านที่ไม่ได้รับกา่รตรวจคัดกรองซึ่งเป็นต้นตอของการติดเชื้อ” Dr Abbas กล่าว
ส่วนหนึ่งของปัญหาคือการที่หน่วยงานด้านสุขภาพมีหน้าที่อื่นที่ต้องให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก ๆ เช่น การต่อสู้กับโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่น โควิด-19 โปลิโอ และมาลาเรีย “เราจำเป็นต้องกดดันรัฐบาลต่อไปเพื่อให้นักการเมืองได้ตระหนักรู้ถึงความรุนแรงของสถานการณ์ที่เป็นอยู่” Dr Abbas กล่าว “เราจะต้องไม่หมดกำลังใจไปเสียก่อนหากยังไม่มีการตอบสนองที่เหมาะสม”
แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในแคว้นสินธ์
Prof Memon อธิบายว่า เมื่อผู้ป่วยตรวจหาเชื้อ HCV เป็นบวก อันดับแรกจะต้องให้ผู้ป่วยรับวัคซีน HBV ก่อน จากนั้นค่อยทำการตรวจทดสอบ PCR เพื่อยืนยันการมีอยู่ของเชื้อ HCV จากนั้นใช้การตรวจด้วยชุดตรวจวินิจฉัยการเคลื่อนที่ของสารตัวอย่างในแนวราบ (LFD) และอัลตร้าซาวด์เพื่อยืนยันว่าไม่ได้เป็นโรคตับแข็ง หากพบว่าผู้เป็นโรคตับแข็ง จะต้องทำการติดตามผลทางโทรศัพท์ทุก 6 เดือน และแนะนำให้เข้ารับการตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์และการส่องกล้องตามความจำเป็น นอกจากนั้น Prof Memon ยังระบุอีกว่าอาจมีการฝึกพยาบาลให้ช่วยจัดการกับผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ไม่ได้เจ็บป่วยด้วยโรคตับแข็ง ซึ่งอาจช่วยแบ่งเบาภาระให้กับแพทย์ได้
การทดสอบ PCR ในปากีสถานอาจมีต้นทุนสูง และผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการทดสอบดังกล่าวจะต้องจ่ายด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตาม รัฐบาลจัดให้มีการรักษาด้วยยากลุ่มยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงต่อไวรัส (DAA) แบบไม่มีค่าใช้จ่าย นอกจากนั้น โรงพยาบาลของ Prof Memon ยังสามารถให้บริการรักษาด้วยยา DAA ฟรีเป็นเวลา 3 เดือน เขากล่าวอีกว่า หลังจากรักษาผู้ป่วยแล้ว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบ PCR และ LFD เพิ่มเติมอีกหลังจากนั้น 6 เดือน หรือส่งตัวให้แพทย์ในท้องที่ทำการรักษาและติดตามอาการต่อ
เพื่อส่งเสริมบริการตรวจคัดกรองและการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในแคว้นสินธ์ Prof Memon ระบุว่าการสร้างความตระหนักรู้ในกลุ่มผู้ที่ทำงานด้านบริการสุขภาพและประชาชนทั่วไปเป็นสิ่งที่สำคัญ ในขณะเดียวกัน การกดดันรัฐบาลและการเน้นย้ำถึงความรุนแรงของสถานการณ์ดังกล่าวก็สำคัญไม่แพ้กัน การสนับสนุนจากภาครัฐถือเป็นกุญแจสำคัญในการส่งเสริมขีดความสามารถในระบบบริการสุขภาพ การดำเนินการตรวจคัดกรองผู้ป่วยจำนวนมาก และการให้การรักษาและให้วัคซีน HBV
หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาระที่เพิ่มขึ้นของโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานและเอเชียแปซิฟิก สามารถศึกษากรณีตัวอย่างได้ใน Lab Insights:
- การตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซีในอียิปต์ องค์ประกอบหลักของโปรแกรมตรวจคัดกรองระดับชาติที่ประสบความสำเร็จ
- การกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานให้หมดไป: ข้อมูลเชิงลึกจาก Dr Zaigham Abbas
- การกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานตอนเหนือให้หมดไป: Prof Aamir Khan ในการรักษาผู้ป่วยใน: แคว้นไคเบอร์ปัคตุนควาและพื้นที่ชายแดนอัฟกานิสถาน
- การติดตามโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถาน: ผู้เชี่ยวชาญท้องถิ่นแบ่งปันกลยุทธ์เพื่อความสำเร็จ
- โครงการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีระดับชาติของปากีสถาน: ข้อมูลเชิงลึกจาก Dr Huma Qureshi
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความท้าทายจากโรคตับในเอเชียแปซิฟิก สามารถดูวิดีโอนี้ถาม-ตอบกับ Prof Pierce Chow จากสถาบัน National Cancer Centre Singapore
เอกสารอ้างอิง: [1] https://phrc.org.pk/assets/sindh-hepatitis-action-plan-final-version.pdf
