在广东省中医院检验科，我们通过实施精益六西格玛（LSS）优化流程、促进团队协作并消除浪费。自2013年启动以来，我们的精益六西格玛实验室已取得诸多成效。转型的初始契机源于检验科员工满意度调查，结果暴露出对实验室环境的普遍不满。员工反映的问题包括噪音、潮湿和粉尘。岗位职责不明确与高强度工作压力也是主要痛点。为此，实验室开展了精益六西格玛专项培训。首期精益管理培训于2013年上半年启动，我们随即识别出可应用精益原则的改进点。 既有问题被系统归类，并通过头脑风暴制定解决方案。 因此，2013至2017年间，员工工作满意度提升12%。 与此同时，收入、奖金及职业发展等维度的满意度也显著提高。
但由于2013年仅部分部门关键人员参与培训，团队对精益原则理解不足，导致旧有陋习回潮。针对这种情况，2017年上半年我们重启了精益培训。 2017年下半年至2018年中期，我们专注于基于精益原则的持续改进。在后期改进阶段，团队通过头脑风暴系统识别实验室安全隐患，并将其纳入综合评估体系。共发现336项风险点，制定52项优先行动计划。我们将这些计划分解为可实现的短期与中期目标。典型风险包括样本处理流程复杂、跨部门转运频繁、采集质量不佳及设备故障等。
成效：更高效安全的工作流程
精益评估过程揭示了简明有效的改进方案。例如实施前，检验人员平均样本处理行走距离达2345米。通过流程优化，该距离缩短至1546米，使员工能更专注处理风险与问题。我们的精益六西格玛评估还促使我们实现了试剂标签管理流程的标准化。们确定每种试剂都应明确标注批号并按批号存储。作为视觉提醒，冷冻存储设施入口处张贴了分区定位示意图。实施效果是同批号试剂得以有序使用，产品浪费减少，试剂取用效率与便捷性显著提升。
第三个精益六西格玛改进案例涉及样本质量。问题之一是骨髓涂片的不合格率高达20.3%。原因包括操作人员对检测不熟悉及缺乏质量控制。结果，这导致实验室承担了重复采样成本，并增加了患者侵入性检查的负担。运用精益六西格玛原则，我们通过头脑风暴确定需加强沟通、采用EDTA-K2抗凝管防止样本凝固，并确保所有骨髓涂片由有经验的技术人员制备。方案实施一周内，不合格样本即被彻底消除。但改进六个月后，不合格率反弹至高于实施前水平，这促使我们开展了新一轮精益培训与评估。
进步是持续过程
我们获得的重要认知是：精益六西格玛能提升实验室效率，但进步并非一劳永逸。精益管理是永无止境的持续过程。实验室不应将精益六西格玛视为一次性解决方案，而应定期评估绩效并追求持续改进。
本文基于中国广州罗氏效率日(RED) 2018 REDefining视角的介绍“运用精益六西格玛提升实验室效率”。
