平衡质量、速度和成本的指南

各地实验室都在力求改善临床结局，同时优化成本与效率。要实现这一目标，它们必须兼顾三大核心目标：高质量检测、快速交付与合理定价。 在现实中，达成其中两项目标并不难，但要三者兼顾却颇具挑战。若追求速度快、价格低，往往会牺牲质量；若追求速度快、质量高，则难以控制成本。那么，实验室如何才能在保证顶级检测质量、最优交付速度的同时，实现成本控制？要应对这一挑战，实验室管理者必须着力优化内部流程，同时密切关注自身工作流程如何适配更广泛医疗系统的动态需求。

评估内外部成本

实现卓越运营的关键一步是核算不良质量成本（CoPQ）。 这意味着要评估在失败成本上的支出，例如样本丢失、重复检测、技术维修、样本重采或分析错误等。Human Longevity Inc.质量与法规副总裁Jennifer Dawson倡导使用不良质量成本（CoPQ）计算器 —— 这一在线工具可帮助追踪实验室财务指标。如果某一个特定问题是造成主要财务损耗的原因，通常可轻松解决；但如果存在多个并发问题，则可能需要聘请外部专家进行更详细的运营审查。

Dawson建议，在核算不良质量成本（CoPQ）时，需关注 “内部隐性失败成本”，例如员工士气低落、设备停机时间过长、检测任务分配给不合适的技术人员等（详见Lableaders.com文章“What’s Your Lab’s Cost of Poor Quality”）。隐性失败会导致生产效率下降、工作疏忽，进而引发计费错误、耗材浪费和不必要的加班。除内部不良质量成本外，实验室还必须重视外部失败成本，尤其是检测结果发布后因缺陷引发的问题。她建议实验室管理者必须迅速处理这些问题，以避免声誉受损和患者面临风险。若忽视这些小问题，它们可能会演变为严重且代价高昂的大麻烦。

推行开放主动的沟通机制

文化建设也是优化内部绩效的关键。为培育 “质量文化”，Dawson推崇一种名为 “公正文化”（Just Culture）的管理框架，该框架鼓励员工在无指责的环境中自愿报告工作失误（详见Lableaders.com文章“Cultivating a Culture of Quality”）。

为确保员工沟通开放且主动，Dawson建议任命一名核心实验室负责人进入高层管理岗位。该负责人需具备技术人员从业经验、熟悉ISO 15189所有法规要求，并拥有出色的沟通能力。其将直接与关键利益相关者协作，确保失误报告能为绩效改进提供参考。此外，实验室不能局限于内部流程，还需与其他医疗利益相关者（包括医师、高层管理者甚至股东）建立协作。实验室管理者在制定政策、分配预算和编制财务报表时，应考虑征求他们的意见。密苏里州堪萨斯城Children’s Mercy Hospital首席信息官兼首席数字官David Chou表示，实验室还应着力阐明其数据的价值（详见Leveraging Lab Data to Connect with the C-suite）。例如，若实验室数据显示流感发病率和严重程度上升，应及时告知医护人员和医院管理者，以便他们做好相应准备。耶鲁大学医学院病理信息学主任Peter Gershkovich也认同，实验室需要与关键外部利益相关者加强沟通。“拥有强大影响力且能进入高层管理团队的实验室极为罕见，” 他指出。若实验室领导者能成功改变这一现状，将有助于推动整个机构在患者护理质量提升和成本节约方面取得进展。

在变革中保持平衡

更复杂的是，全球实验室市场正快速变化。如今，许多实验室 面临着人员精简、用机器人替代人工流程、扩充检测项目 以及向精准医疗转型的压力。与此同时，我们还必须保障员工满意度、拓展 服务范围，并持续为患者和医师创造价值。以下是一些在快速变革时代保持平衡的建议：

• • • • 做好传统检测项目需求下降的准备，例如免疫化学检测、止血功能检测、血液学检测、微生物学检测和血糖自我监测。培训员工，为开展更多床旁检测、分子诊断和组织诊断做好准备。
      • 考虑采用业务管理系统，以提升生产效率、运营效率、成本效益和交付速度。这在公立和非营利性机构中可能尤为适用。
      • 预计实验室行业将出现整合趋势。随着床旁检测的增加，专科检测将更多地集中在核心实验室进行，以控制成本并简化运营。若能在人们当前最需要且未来持续需要的检测项目上建立良好声誉，就能赢得关键客户的认可。
      • 考虑采用自动化设备处理实验室订单分拣、检测执行以及样本转运、 储存和检索工作。与供应商协商争取这些设备的 最低价格，并培训实验室员工提供有价值的附加服务，例如筛查、咨询、质量控制和质量改进。

 这些策略将帮助你在行业中保持领先地位，适应最新标准，同时在质量、速度和成本之间维持稳定平衡。 本文基于Navapun Charuruks，MD FRCPath（泰国）的两场演讲：（a）Cost Management for Labs at Roche Efficiency Days (RED) 2017 in Taipei, Taiwan；（b）Challenges of Lab Services at Roche Scientific Days 2018: Empowering Lab Leadership to the Next Level in Dusit Thani Hua Hin, Thailand。