本文為亞太地區使用NGS和數位工具推動精密腫瘤學系列個案研究的一部分。滾動至文章底部可取得完整清單。
在整個亞太地區，新一代定序(NGS)在臨床實驗室中的使用日益增加，推動了癌症檢測的重大進步。病理醫師正在對腫瘤進行定序，以幫助更準確地診斷癌症、辨識關鍵預後標籤、藉由檢測與靶向療法相關的突變來指導治療選擇，甚至將患者與臨床試驗相匹配。序列資料也用於監測處於緩解期的患者，在癌症復發的情況下提供早期預警徵象。
由於所有這些原因，病理學家在照護癌症患者方面發揮著越來越重要的作用。這在分子腫瘤委員會(MTB)的興起中最為明顯，在一些醫院設施中，分子腫瘤委員會正在補充甚至取代傳統的腫瘤委員會會議。訂閱 LabInsights 的最新新聞與更新
什麼是MTB？
與標準的醫師委員會會議一樣，MTB也是專注於解決特定患者病例的專家聚會。MTB的「分子」部分表明，這些會議特別關注分子發現（包括NGS資料和其他相關分子測定的結果）以及這些資訊如何指導治療計畫。
MTB可能會彙集腫瘤科醫師、外科醫師、基因體科學家、分子病理學家、藥理學專家、遺傳諮詢師和其他專家。這些團隊通常會審查患者的所有臨床資料以及他或她癌症的分子特徵，在某些情況下，將在腫瘤中發現的體細胞突變與藉由對患者自己的基因體進行定序檢測到的種系突變進行比較。
亞太地區如何使用MTB？
MTB在癌症照護方面是相對較新的群體。它們包含相同的歷史臨床照護討論原則，並增加了今天可用的高級分子資料。基於我們的目的，我們將重點介紹亞太地區實驗室如何實施MTB的一些範例。澳洲
新南威爾士州聖文森醫院及SydPath的眼部組織病理學家Svetlana Cherepanoff教授是澳洲唯一負責眼部腫瘤的MTB團隊的成員。她擁有親身經驗，可親身體驗分子分析和多領域MTB的益處。例如，針對葡萄膜黑色素瘤的MTB成功地整合了多個資料來源的資訊，促使SydPath 申請補助以將此MTB模型轉化為自我維持模型。Cherepanoff教授指出，數位工具加快了她MTB的許多流程，使其頻率從每年僅6次增加到4個月內8次。印度
在班加羅爾的Manipal Hospital，Amit Rauthan醫師指出 MTB對於病患照護非常重要，但指出其成功與否取決於所有臨床醫師是否能夠組合和分享資料—數位工具對此幫助很大。他說：「MTB非常有用，可以發掘理解NGS報告所需的知識、提出問題以及提供可存取的資訊。」他補充說，即使是10分鐘的課程也能有所作為。「但它不需要是一個詳細的MTB，而且對每份報告來說可能都非常快。」新加坡
在新加坡國立大學癌症研究所(NCIS)， 每週MTB允許專家定期審查分子譜分析資料 。該團隊由腫瘤部位特定及早期藥物開發專家組成，專注於每位患者的獨特突變特徵，以制定治療計畫。NCIS腫瘤科醫師David Tan表示：「由於每位患者的腫瘤中存在多種突變特徵，因此每種癌症都是罕見疾病。」「該突變資料還以一種與種族無關的方式促進生物標籤驅動的藥物開發，這在亞洲尤其重要。」南韓
Jee Hyun Kim教授是首爾國立大學盆塘醫院的乳癌專家， 參與MTB幫助解釋NGS結果 以及將此資料應用於更多癌症病例的重要性。Kim教授在她自己的患者中看到了非常積極的結果，這顯著增加了她自己對NGS資料的使用。她希望將大量證據納入指南建議和審查中，以表明NGS指導的療法如何改善存活。臺灣
在中國附設醫院的張建豪醫師表示， MTB每月進行一到兩次 ，以專注於NGS結果較差的病患，需要病理醫師、生物資訊學家、實驗室技術人員和其他專業醫護人員進一步說明。MTB會議的資訊透過報告共用，這些報告可以從病歷或醫院的系統以電子方式下載。內部生物資訊學團隊定期更新其資料庫，以便可以將治療建議和藥物資訊增加到NGS報告中。
如何啟動MTB
雖然開始使用MTB似乎令人生畏，但即使是微小的步驟也能有所作為。教導臨床合作夥伴有關NGS資料在指導患者癌症診斷和治療方面的價值是一個關鍵步驟，它可以透過分享一些相關的科學論文或臨床個案研究來完成。
與其他部門（甚至其他醫療系統）合作，也可以協助彙集進行有用MTB討論所需的專業知識。當然，簡單地將分子病理學家增加到現有腫瘤委員會中就足以引發關於納入NGS資料用於癌症病例的效用的討論。
如需有關如何推進自身MTB的更多資訊，請參閱以下絕佳的資源：
- 本有用的綜述描述了 來自美國團體的
- MTBsTips關於 如何在癌症中心實施MTB 的
- 基本知識和臨床效用 荷蘭科學家對 MTBs的當前狀態進行評估
如需瞭解更多有關下一代測序、分子腫瘤板和臨床決策支援工具在癌症護理中不斷演變的作用，請參閱以下個案研究：
