簡介-印度的Precision Oncology
本文是使用NGS和數位工具推動印度精密腫瘤學系列個案研究的一部分。滾動至文章底部可取得完整清單。
印度每年診斷出一百萬例新癌症病例，因此迫切需要更好的診斷方法，以促進疾病的預防、診斷和治療。印度班加羅爾Manipal Hospital腫瘤科顧問醫師 Amit Rauthan表示，次世代定序(NGS)可能扮演越來越重要的角色。在本問答中，他分享了有關在國家/地區更廣泛採用NGS的挑戰和機遇的見解。
目前印度的NGS使用情況
對於在Rauthan醫師的機構中治療的肺癌，NGS經常用於某些癌症的第一線治療，因為其報告對決策很有價值。醫療腫瘤科醫師通常會推動NGS的使用，許多人也會將其整合到某些第二線和第三線情況中，以獲得答案。
他說：「肺部是他們真正推動儘早獲得NGS的地方。」我們經常用它來做決定
對於一些肺癌，例如EGFR和ALK突變，可以重複NGS以評估耐藥性並確定是否需要改變療法。通常不進行反應監測或檢測選殖或進展性疾病，因為這是非常昂貴的並且其效用未知。除了肺癌和晚期乳癌或結腸癌外，目前不預先使用NGS，因為它產生的資訊不太可能改變二線治療的決定。
許多臨床醫師想要瞭解更多有關NGS篩檢的資訊，但NGS資料如何用於患者和存活益處方面仍然存在資訊差距。支援NGS的全球證據可能足以適應印度環境，但需要更多本地證據來幫助擴大NGS的覆蓋面和效用，並讓本地患者和醫師更好地與之建立聯絡。
關於NGS的臨床醫師教育將很重要，Rauthan醫師認為教育提供者需要瞭解學習者的需求和動機。有些人可能想瞭解NGS背後的科學、測試的生物化學和力學、涵蓋的深度以及如何進行有臨床意義的資料解釋。其他人如果時間緊迫，可以尋求有關實際執行或NGS成功的個人敘事的建議。
Rauthan醫師指出，Manipal Hospital正積極努力提升臨床醫師對NGS工具的認知與採用。病患也開始瞭解NGS及其益處，但病患的一般意識極低，且成本仍然是印度病患進入的障礙。
MTB數位工具的優點（與限制）
對於NGS報告的解釋，Rauthan醫師認為分子腫瘤板(MTB)對於病患照護非常重要。他指出，在科學家和臨床醫師之間僅進行十分鐘討論的「迷你MTB」可以產生有用的、有針對性的解釋，特別是對於有關突變影響的問題。
他說：「MTB非常有用，可以發掘理解NGS報告、提出問題以及提供資訊所需的知識。」「但它不需要是一個詳細的MTB，而且對每份報告來說可能都非常快。」
Rauthan醫師承認，MTB的成功取決於所有臨床醫師是否能夠組合和分享資料。他指出，Manipal Hospital擁有數位工具和平台來記錄和分享資訊，這有助於促進跨科室的多專業討論，以確保癌症照護的連續性。
除了改善MTB工作流程及合作的數位工具外，Manipal Hospital亦是用於臨床決策支援的人工智慧應用程式的早期採用者。然而，雖然醫院持續投資於新資訊技術，但Rauthan醫師認為，這些技術在資料判讀方面提供有意義的協助尚需時日。
另一個挑戰是共用患者資訊的問題。目前，很難將此類資料從醫院系統傳輸到其他臨床醫師或科學家可存取的來源。必須開發技術來改善醫療保健中心內部和跨醫療保健中心的資訊存取、檢索和共用。
由於最近的資料顯示，偵測到新突變的頻率越來越高，醫師和科學家必須致力於克服這些挑戰，以便深入研究該國的基因組資料，並設計最佳的疾病預防、診斷和治療措施。
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