涉及到臨床照護相關的決策時，沒有其他資訊能像實驗室測試資料一樣客觀且重要。根據 2019 年《應用實驗室醫學雜誌》[1] 的一項研究，幾乎所有住院患者和超過一半的急症患者都訂購了一項或更多的實驗室檢查，因為這能提供重要的客觀資料來源。
不良流程的持續影響
高效和準確的檢測至關重要，特別是當診斷和治療決策必須仰賴實驗室資料時。品質不佳的檢測 – 未使用經過充分驗證的方法 – 這會導致再現性不足、測量範圍窄和分析特異性低。即時效果通常很耗時：可能需要對樣本進行內部品質控制和稀釋後的重新測試，且溶血可能需要重複採血，這既對患者帶來不便，也會給醫院或醫療保健系統產生重新測試的成本。不良的流程還會產生持久的更廣泛影響，並導致不良的患者結果。檢測結果不準確或延遲接收可能會導致患者經歷不必要，或不充分的治療，產生治療併發症或接受正確診斷的滯後。那麼，實驗室如何提高營運效率，才能避免出現此類不良結果呢？解決方案很簡單：採用規定流程，使用高品質的試劑和裝置，並養成遵守ISO15189 plan-do-check-act (PDCA)實務的日常習慣。Mohd Jamsani 醫師講述有關數位技術如何轉變實驗室的工作流程最佳化 (Workflow Optimization for Labs)濱松大學醫學院的實驗室發現，評估和 縮短測試週轉時間 (TAT)對於提高效率特別有幫助。
改善實驗室效率的一些最佳實務
患者很少會對接受抽血取樣感到興奮。為了改善病患體驗，實驗室將測試與獲得結果之間的時間縮短至關重要，因為這涉及到縮短每個處理步驟所需的時間，同時能保持高準確率。毫無疑問地，建立和使用一個既沒有安全問題，也不會產生測試錯誤風險的系統非常重要。根據我們實驗室的經驗，以下是一些有助於降低 TAT 的實用方法。
試管上的自動列印條碼
首先，試管改用自動列印條碼可消除採血師以人工方式將患者標籤貼在試管上的必要。只需目視並驗證試管上已有的標籤和條碼，就能很容易地避免將患者誤認為是錯誤的人。該系統可讓每位病患在三至四分鐘內即可完成整個採血過程，包括更換手套所需的時間。
自動化載具系統實作
其次，考慮自動化載劑系統，其將樣品直接載入分析儀中，以便同時自動化生化分析和免疫分析。在我們的實驗室中，這些結果會以線上方式傳送至實驗室資訊系統，而中期結果則會傳送至醫院資訊系統。然後，在完成品質控制和檢查異常值後傳送經過確認的結果。為避免裝置發生故障，請考慮讓備份分析儀處於待機狀態，以避免嚴重延遲或結果不可靠。儘管此方法代表較低的處理能力，但其優勢為可靠性。在我們的醫院有這樣的系統後，幾乎沒有收到來自臨床單位的投訴。偶爾，我們會看到某些樣品的 TAT 時間較長，但這些通常為樣品具有纖維蛋白沈澱或含有 M 蛋白的特殊情況。
定期為您的實驗室執行稽核 TAT
最後，為了品質控制的理由，請定期在您的實驗室中稽核 TAT。在我們的實驗室中，我們每年會進行兩次為期一週的 TAT 調查，每次持續一週。每次檢測會持續一週，因為採集檢體進行檢測的方式每天都不一樣。這種稽核方式讓我們能夠使用對現有實務的資料導向式審查，並藉此來辨識 TAT 太長的弱點。實驗室和醫院臨床單位之間也會交換收集到的資訊，以便公開分享平均總 TAT 時間。
醫院環境中具成本效益的實務
成功縮短 TAT 有助於提高實驗室檢測的成本效益，並做出降低醫院總支出的貢獻。當然，關鍵是要平衡效率和成本效益，以及實驗室工作人員、醫師使用檢測結果的滿意度，以及患者的滿意度（這是很重要的）。儘管絕對花費看起來可能很高，但若處理能力高、TAT 短、效能高且重新測試率低，則可認為實驗室測試是值得投資的。易於維護和儘量減少實驗室技術人員的壓力也是必須考量的重要因素。
結論
隨著臨床醫學的發展，實驗室必須實施可行的流程，以最大限度地降低醫院開支，同時為患者和醫師提供準確且省時的檢測。臨床實驗室應謹記：
- 不良的實驗室流程可能會對患者治療和結果產生持久的影響
- 為了縮短 TAT，同時保持測試樣本的高品質，可以考慮自動化流程
- 定期稽核和資訊分享可改善效率和效能
參考文獻： [1] Ngo A. 等人，2017。 實驗室檢查影響醫療決策的頻率。The Journal of Applied Laboratory Medicine，1(4)，第 410-414 頁。
