Bài viết này là một phần của loạt bài về công cuộc xóa sổ viêm gan vi-rút C (HCV) tại Pakistan và các quốc gia có nguy cơ cao khác trên thế giới. Các bài viết sắp tới trong loạt bài này sẽ đề cập đến các tỉnh Sindh và Punjab của Pakistan. Vui lòng cuộn xuống cuối bài viết để xem danh sách đầy đủ.
Nhiễm vi-rút viêm gan C (HCV) là một trong những mối đe dọa hàng đầu thế giới đối với sức khỏe cộng đồng. Một thách thức lớn trong việc giải quyết HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) là hầu hết bệnh nhân đều không có triệu chứng và không biết mình bị nhiễm. Các chương trình sàng lọc HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) cấp quốc gia có thể giúp đảm bảo những người mang vi-rút được xác định và đưa vào chương trình giáo dục và điều trị cho bệnh nhân, từ đó ngăn ngừa lây truyền thêm trong cộng đồng.
Các chương trình sàng lọc HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) quốc gia đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ giữa các phòng khám, bệnh viện, phòng xét nghiệm, chính phủ và các bên liên quan quan trọng khác. Nếu được triển khai thành công, chương trình không chỉ cứu sống và giảm thiểu sự khốn khổ của người dân do các bệnh liên quan đến HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) gây nên, mà còn giảm chi phí và cải thiện tính bền vững tổng thể của hệ thống chăm sóc sức khỏe [1].
Tổng quan về chương trình sàng lọc HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) của Ai Cập
Năm 2018, chiến dịch sàng lọc HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) lớn nhất thế giới đã được khởi xướng tại Ai Cập. Mục tiêu của chiến dịch là sàng lọc tất cả mọi người từ 18 tuổi trở lên trong vòng 1 năm và cung cấp điều trị cho tất cả những người bị nhiễm bệnh. Chiến dịch sàng lọc được triển khai theo ba giai đoạn, mỗi giai đoạn bao gồm 5.800-8.000 đội ngũ sàng lọc trên khắp cả nước, cả thành thị và nông thôn.
Sau khi sàng lọc ban đầu kháng thể HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C), bệnh nhân huyết thanh dương tính được chuyển đến các trung tâm điều trị chuyên khoa để xét nghiệm khẳng định nhằm xác định tình trạng nhiễm HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) đang hoạt động. Bệnh nhân cũng được xét nghiệm chức năng gan bằng bảng xét nghiệm sinh học huyết thanh để phát hiện tiến triển xơ hóa và đánh giá xem có cần điều trị bổ sung xơ gan hay không. Sau khi được điều trị kháng vi-rút, bệnh nhân được theo dõi sau 12 tuần và đánh giá đáp ứng virus học bền vững bằng cách không phát hiện HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) RNA.
Để giúp quản lý các quy trình chẩn đoán này và thúc đẩy sự tham gia của bệnh nhân, Ai Cập đã triển khai các giải pháp kỹ thuật số tiên tiến. Bệnh nhân có thể đăng ký chương trình bằng điện thoại di động thông qua hệ thống web, được chỉ định đến địa điểm sàng lọc gần nhất. Sau đó, họ có thể truy cập kết quả xét nghiệm trực tuyến trên điện thoại thay vì phải chờ đợi kết quả tại các phòng khám. Các thông báo nhắc nhở về lịch hẹn và điều trị được cá nhân hóa cũng được gửi đi trong suốt quá trình để tăng mức độ tuân thủ.
Kết quả và các yếu tố thành công chính
Chỉ trong 7 tháng, 49,6 triệu người đã tham gia sàng lọc và có 2,2 triệu người dương tính với HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) đã được chuyển đến để đánh giá và điều trị với mức độ tuân thủ cao. Thành công của chương trình đã được công nhận rộng rãi. Trong một báo cáo đặc biệt tháng 3 năm 2020 cho Tạp chí Y học New England [2], một nhóm các chuyên gia y tế và y tế công cộng hàng đầu của Ai Cập đã kết luận thành công này có được là nhờ năm yếu tố chính:
- Sự hỗ trợ của chính phủ – tỷ lệ mắc HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) cao ở Ai Cập đã khiến tổng thống và các nhà hoạch định chính sách chủ chốt phải thiết lập một chương trình quốc gia được chính phủ trợ cấp hoàn toàn và mở rộng ra toàn bộ đất nước, bao gồm cả khu vực thành thị và nông thôn.
- Sự tham gia và vận động của bệnh nhân nhận thức của cộng đồng về HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) và những tác động kinh tế xã hội tiêu cực của nó đã thúc đẩy sự ủng hộ rộng rãi của bệnh nhân đối với các chương trình sàng lọc của chính phủ và góp phần vào tỷ lệ tham gia cao.
- Các quy trình mua sắm được hợp lý hóa– một cơ quan đàm phán duy nhất đã giúp quy trình mua sắm diễn ra suôn sẻ và có thể dự đoán được, đảm bảo tính khả dụng của xét nghiệm miễn dịch để sàng lọc và xét nghiệm phân tử để xét nghiệm xác nhận.
- Nguồn nhân lực và tài chính đầy đủ – một lực lượng đặc nhiệm đa ngành lớn—bao gồm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm, giảng viên, nhân viên nhập dữ liệu và nhân viên vận chuyển—đã tham gia vào từng giai đoạn của chương trình.
- Hỗ trợ IT (information technology, công nghệ thông tin) hiệu quả nhờ ứng dụng thân thiện với người dùng– hệ thống cơ sở dữ liệu trung tâm được kết nối kỹ thuật số với tất cả các trung tâm điều trị trên cả nước để tạo điều kiện thuận lợi cho việc lập kế hoạch và lưu chuyển bệnh nhân trong quá trình sàng lọc, đánh giá và điều trị.
Mặc dù chưa được triển khai ở Ai Cập, một số quốc gia cũng đang tích hợp xét nghiệm phản xạ vào quy trình chẩn đoán của mình. Điều này bao gồm xét nghiệm xác nhận ngay lập tức trên cùng một mẫu nếu kết quả huyết thanh dương tính được xác nhận. Phương pháp này có khả năng giảm thiểu việc mất kết quả theo dõi bằng cách tránh phải đưa bệnh nhân trở lại phòng khám để xét nghiệm xác nhận.
Xét nghiệm phản ứng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các mẫu đã thu thập trước đó, sau đó được xử lý lại tại phòng xét nghiệm trung tâm. Tùy thuộc vào quy trình của chương trình, các mẫu được sử dụng bao gồm huyết thanh hoặc huyết tương. Đối với các khu vực xa xôi, khó tiếp cận, việc cân nhắc các loại mẫu dễ thu thập và ổn định trong quá trình vận chuyển có thể mang lại lợi ích.
Nền tảng cho các chương trình sàng lọc HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) trong tương lai
Nhờ thành công của chiến dịch sàng lọc quốc gia, Ai Cập là một trong số ít quốc gia trên thế giới được đánh giá là “đang đi đúng hướng” để đạt được mục tiêu loại trừ HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) vào năm 2030 do Tổ chức Y tế Thế giới đặt ra. Những điểm mạnh trong chiến lược loại trừ của họ có thể được sử dụng để cung cấp thông tin cho các nhà hoạch định chính sách và ra quyết định cho các sáng kiến tương tự ở khu vực Châu Á – Thái Bình Dương, nơi nhiễm HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) vẫn là một thách thức nghiêm trọng.
Tài liệu tham khảo
[1] Scott N, Wilson D, Kuschel C, Aufegger L, Hellard M. Xóa sổ Virus. Viêm gan: Trường hợp đầu tư. Doha, Qatar: Hội nghị thượng đỉnh đổi mới sáng tạo thế giới về sức khỏe, 2018.
[2] Waked, I. et al (2020). Chương trình sàng lọc và điều trị để xóa sổ viêm gan C ở Ai Cập Tạp chí Y họcNew England, 382 (12), pp.1166-1174.
Để tìm hiểu thêm về gánh nặng ngày càng tăng của HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) ở Pakistan và Châu Á Thái Bình Dương, hãy xem các nghiên cứu điển hình khác trên Lab Insights:
- Bác sĩ Zaigham Abbas chia sẻ về việc xóa sổ HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) ở Pakistan
- Xóa sổ HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) ở miền Bắc Pakistan: Giáo sư Aamir Khan nói về việc điều trị bệnh nhân ở tỉnh KPK (Khyber Pakhtunkhwa) và vùng biên giới Afghanistan
- Giải quyết HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) ở Punjab: các chuyên gia địa phương chia sẻ chiến lược thành công
- Loại bỏ HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) ở Sindh: hiểu biết từ Giáo sư Muhammad Sadik Memon và Tiến sĩ Zaigham Abbas
- Chương trình loại trừ HCV (Hepatitis C Virus, Vi-rút viêm gan C) quốc gia của Pakistan: những hiểu biết sâu sắc từ Tiến sĩ Huma Qureshi
Để tìm hiểu thêm về những thách thức rộng lớn hơn do bệnh gan gây ra ở Châu Á Thái Bình Dương, hãy xem video hỏi đáp này với Giáo sư Pierce Chow của Trung tâm Ung thư Quốc gia Singapore.
