Trên khắp thế giới, các dịch vụ xét nghiệm đang gánh chịu áp lực phải cung cấp giá trị tốt hơn đồng thời đáp ứng các mục tiêu bền vững về tài chính của các hệ thống chăm sóc sức khỏe bị bó buộc. Điều này đặc biệt cấp bách trong khu vực công, nơi người ta mong đợi có sự đồng nhất về giá cả và chất lượng, mặc dù hoạt động thường tách biệt trong các “silo”, với mỗi bệnh viện và phòng xét nghiệm thực hiện mua sắm riêng biệt. Ngân sách được phân bổ dựa trên khối lượng công việc và khối lượng bệnh nhân, khiến các phòng xét nghiệm phải trả các hóa đơn lớn không cần thiết cho các xét nghiệm hiếm. Đây là thách thức chúng tôi gặp phải ở Penang, Malaysia vào năm 2013. Dịch vụ xét nghiệm cấp bang của chúng tôi, trải rộng trên sáu bệnh viện, vận hành các dịch vụ của mình sử dụng sáu nền tảng khác nhau và với các phương pháp xét nghiệm khác nhau, dẫn đến chi phí khác biệt đối với mỗi xét nghiệm tùy thuộc vào nhu cầu. Với tính hay thay đổi trong khối lượng công việc và chi phí, việc sử dụng hiệu quả và phân bổ công bằng ngân sách của bang là một thách thức. Đôi khi, điều này thậm chí có thể dẫn đến việc phải tạm ngừng các xét nghiệm không quan trọng. Để đối phó với vấn đề này, chúng tôi đã bắt tay vào một kế hoạch tiêu chuẩn hoá và tích hợp gồm hai giai đoạn.
Giai đoạn 1: Tiêu chuẩn hóa
Giai đoạn đầu tiên này liên quan đến việc tiêu chuẩn hóa dịch vụ của chúng tôi trên toàn bang. Điều này có nghĩa là đưa ra một thông báo gọi thầu để cung cấp tất cả các thiết bị và dụng cụ cho xét nghiệm. Thông qua việc kết hợp các nhu cầu của chúng tôi vào gói thầu bốn năm, chúng tôi có thể tiết kiệm được chi phí thông qua quy mô, đồng thời đảm bảo tiêu chuẩn hóa tất cả các xét nghiệm trong dịch vụ của chúng tôi. Với đội ngũ mua sắm tập trung, chúng tôi cũng giải phóng nhân lực tại các phòng xét nghiệm khác để tập trung vào các công việc khác. Tập trung sức mua của chúng tôi có nghĩa là chúng tôi có thể đảm bảo chi phí cho mỗi xét nghiệm được thống nhất trên toàn bang. Điều này giúp bệnh nhân an tâm, nhưng cũng đảm bảo rằng ngân sách của chúng tôi sẽ được sử dụng hiệu quả hơn. Tiền có thể được phân bổ an toàn và đồng đều dựa trên khối lượng công việc vì tính hay thay đổi này đã được loại bỏ. Khi đã có một bộ dụng cụ tiêu chuẩn, chúng tôi có thể tập trung vào việc cải thiện chất lượng phòng xét nghiệm trong thời gian của gói thầu. Phòng xét nghiệm tham chiếu trung tâm của chúng tôi có thể theo dõi hiệu suất của từng phòng xét nghiệm và đánh giá thiết bị. Chúng tôi đã có thể chứng minh rằng kết quả xét nghiệm được tiêu chuẩn hóa giữa tất cả sáu phòng xét nghiệm. Và mặc dù có ngân sách ổn định khoảng 13 triệu RM, chúng tôi có thể duy trì hoạt động của mình mà không phải chi quá nhiều và thậm chí còn mở rộng các dịch vụ xét nghiệm.
Giai đoạn 2: Củng cố và tích hợp
Trong năm 2017, chúng tôi bắt đầu giai đoạn II của dự án này, hiện đang được tiến hành. Mục tiêu là gia tăng giá trị đồng thời giảm chi phí. Chúng tôi đã xác định hai cách khả thi để đạt được điều này – thông qua tự động hóa nhiều hơn trong phòng xét nghiệm chính của chúng tôi hoặc bằng cách phát triển một hệ thống thông tin phòng xét nghiệm (LIS) hiệu quả có thể hỗ trợ các dịch vụ của chúng tôi trên toàn bang. Với nguồn lực hạn chế, chúng tôi cần ưu tiên. Vì phòng xét nghiệm chính của chúng tôi đã thực hiện theo tiêu chuẩn cao mà không tự động hóa toàn bộ, chúng tôi đã chọn đầu tư vào LIS vì điều này sẽ cho phép chúng tôi giảm số lượng thiết bị cần thiết, giới thiệu tự động xác thực trên toàn bang và đưa ra kết quả điện tử từ phòng xét nghiệm trung tâm có sẵn theo thời gian thực cho các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu bệnh học tại bất kỳ phòng xét nghiệm nào trong số năm phòng xét nghiệm kia. Chúng tôi hợp tác với một công ty LIS địa phương để tạo ra một hệ thống được xây dựng xung quanh nhu cầu cụ thể của chúng tôi. Thông qua việc triển khai, chúng tôi đã có thể cắt các tuyến hậu cần của chúng tôi từ 112 km xuống còn 0 km. Hơn 90% kết quả hiện được tự động xác thực. Hơn 91% nhân viên đã phản ứng tích cực với những thay đổi này. Hệ thống này cũng cho phép chúng tôi cải thiện thời gian trả kết quả xét nghiệm. Hơn 98% các kết quả sinh hóa nói chung hiện được trả trong vòng ba giờ. Chúng tôi cũng có thể trả kết quả cho khoảng 94,9% xét nghiệm miễn dịch, với đầy đủ nhận xét giải thích, cùng một lúc. Thêm vào đó, chúng tôi có thể cắt giảm các thiết bị từ 19 xuống còn 10 thiết bị để mang lại hiệu quả ngân sách lớn hơn. Nền tảng hợp nhất cho phép chúng tôi thực hiện nhiều xét nghiệm và tập trung việc thực hiện một số xét nghiệm tại phòng xét nghiệm chính của mình. Thông qua tiêu chuẩn hóa, hợp nhất và tích hợp trên toàn bang, chúng tôi hiện đang cung cấp dịch vụ xét nghiệm bền vững về tài chính cho người dân của chúng tôi, mang lại giá trị tốt hơn và các tiêu chuẩn chăm sóc cao hơn cho bệnh nhân của mình.
Bài viết này dựa trên bài thuyết trình: Đưa tiêu chuẩn hóa và tích hợp phòng xét nghiệm lên tầm cao mới tại Roche Efficiency Days (RED) 2018 REDefining perspective ở Quảng Châu, Trung Quốc.
